«А что если, я наврежу….»
Страх навредить клиенту может преследовать психолога не только в начале практики, но и всю его профессиональную жизнь. И это, на мой, взгляд, не плохой страх. Он подталкивает к походу на супервизию, к очередному обучению, к чтению сложных книг.
Но вот если этот страх не дает начать работать, если он сковывает и приводит к полному замиранию, тогда лучше исследовать отчего же он стал так силен и получил такую власть во внутреннем пространстве.
Я замечаю, что часто такие переживания связаны с ощущением собственного всемогущества, как ни странно это звучит. Вроде бы страх, ан нет – всемогущество…

Но вообще-то это логично. Чем больше у меня идей о том, как сильно-сильно я могу повлиять на клиента, на его жизнь, решения, психологическое состояние, тем интенсивнее я буду бояться ему навредить. Парадокс в том, что чем больше психолог начинает практиковать, тем чаще он замечает, что навредить клиенту довольно сложно (хотя можно), как впрочем и помочь (тоже можно). И в этой вот точке получается совершенно сумасшедший коктейль переживаний – разочарование от того, что не так всемогущ, как казалось и облегчение от этого же осознания.

Еще одна подоплека такого страха – это подход к психотерапевтической работе с «прекрасными» идеями о том, что такое в жизни хорошо, а что такое плохо (для всех).
- «Ой, мой клиент развелся…! Ай-ай-ай, я не смог ему помочь…»,
- «ох, моя клиентка бросила институт, я что-то не так ей сказала…»,
- «ужас, они передумали жить вместе… я зря говорил с ней про сепарацию…»
Пока психотерапевт подходит к процессу психотерапии как к процессу привода клиента в хорошее место (даже со всеми оговорками про то, что клиент идет туда сам,« я ему совсем-совсем не подсказываю»), психотерапевт периодически будет впадать в ужас от того, что клиент услышал его слова как-то не так, вследствие этого сделал что-то не то, и теперь вот он, психотерапевт, в этом виноват.
Если действия клиента, его решения не совпали с вашими представлениями о том, как нужно жить хорошо, а он, говоря вам об этих решениях, ссылается на ваши слова, – помните, что, как говорится, « что для клиента хорошо, психотерапевту … просто повод для размышлений».
Хочу подчеркнуть, – я считаю, что существует такая вещь как ошибки психотерапевта. Ошибки, за которые психотерапевт несет ответственность, но речь не о том, правильно или неправильно психотерапевт что-то решил ЗА клиента.

«Я не выдержу конкуренции… »
В сообществах, форумах и просто на психотерапевтических тусовках говорят и пишут о жесткой конкуренции в этой среде. На мой взгляд, конкуренция в индивидуальном консультировании – почти отсутствует. Посмотрите вокруг? Посчитайте, скольким людям вокруг вас совершенно не нужна и никогда не пригодится консультация психолога? Сколько вышло? У меня ни одного. Это значит, что количество потенциальных клиентов стремится к бесконечности, а это значит, что объем рынка неограничен, а это значит, что конкуренции практически нет.
Еще один нюанс, – каждый клиент выбирает себе психотерапевта, ищет именно того, кто подходит по сотне трудноуловимых параметров. И совершенно неважно, как вы выглядите, какого вы пола, сколько вам лет. Потому, что всегда есть кто-то кому симпатичны люди такого пола, возраста, и с такой внешностью.
Конкуренция существует там, где набирают людей в учебные программы по психотерапии, там, где проводят тренинги, группы схожей тематики, но в области индивидуальной работы конкуренция, на мой взгляд, ничтожно мала.

«Это занятие сломает мою личную жизнь…»
Страх звучит так «профессия психотерапевта ужасно влияет на личную жизнь, – рушатся семьи, многие психотерапевты одиноки…»
Похоже, что такие идеи подкрепляются романтическим ореолом, на котором написано, что психотерапевт это почти что летчик-испытатель или космонавт. Согласен, что психотерапевт испытывает в своей работе много сложных переживаний, рискует, переживает сильнейшие эмоции, но если он обучен жить в этой профессии экологично, аккуратно, создавая свой стиль и способ существования в этой среде, – то ему вряд ли грозит эмоциональное истощение, безумие или вытекающее отсюда сокращение социальных контактов.

Действительно, одна из особенностей этого занятия (психотерапии) состоит в том, что многие, очень многие потребности удовлетворяются в процессе работы. Флирт, риск, конкуренция, эмоциональная близость, – все это, так или иначе, присутствует в работе психотерапевта (если конечно речь идет о направлении психотерапии, которое подразумевает внимание к отношениям клиента и терапевта).
Получая все это в работе психотерапевт насыщается, но это не значит, что у него не может остаться достаточно места для личной жизни. Важно понимать какое количество клиентов является оптимальным, с кем работать оказывается слишком эмоционально затратно, сколько времени можно выделить в своей жизни для работы с клиентами.

автор: Федор Коноров, статья в рамках конкурса сайта PSYmarketing

Индивидуальная психотерапия это один час времени и несколько метров пространства, которые полностью находятся в вашем распоряжении.
Вы можете говорить, о чем хотите, делать что хотите (ну, кроме физического насилия или уничтожения мат. ценностей) или не делать совсем ничего. Конечно, если речь идет о работе, которая ориентированна не только на анализ или консультирование, то психотерапевт является таким же полноправным участником общения. Он может предлагать свои темы, говорить о своих чувствах – всё это является частью терапевтического процесса. И все таки, по умолчанию, – вся терапевтическая ситуация предназначена для клиента.

В психологической группе (чаще их сейчас называют терапевтическими) находится одновременно от 5 до 14 человек. Группа может быть разнородной по составу, то есть не уравненной по какому-либо признаку, а может быть собрана под каким-то определенным «девизом» или предназначена для людей с определенной проблематикой или людей определенного пола, возраста. Например, группа для женщин или группа с названием «другой мужчина» или группа для худеющих. Сейчас больше, по моим, наблюдениям, групп которые открыты для всех, вне зависимости от пола, возраста и специфики проблем.

Также группы различаются по параметру – «открытые» / «закрытые». «Открытые» это группы, в которые новый участник может придти в любой момент, то есть группа может существовать уже месяц или год и к ней присоединяются новые люди. «Закрытые» группы формируют постоянный состав на весь срок своего существования. Обычно вначале они работают как открытые на протяжении – 3-4 встреч. За это время окончательно формируется состав и группа «закрывается».
Отличие этих двух вариантов, на мой взгляд, в степени психологической безопасности и доверия. В закрытой группе уровень психологической безопасности, доверия обычно более высок. Представьте, одни и те же люди встречаются один раз в неделю на протяжении, например полугода. Новые не приходят.

В открытых группах нужно периодически адаптироваться к приходу новых участников, так как каждый раз перестраивается внутренняя структура группы (меняются лидеры, аутсайдеры и т.п.), нужно приспосабливаться к новому человеку, выстраивать с ним отношения. Для многих участников такой опыт (адаптации, приспособления к новому) является очень важным.
Чаще всего встречаются группы, которые работают один раз в неделю. Средняя продолжительность встречи – 3 часа. Есть группы, которые встречаются один раз в месяц, но тогда участники обычно проводят вместе день или два.

В группе есть ведущий или чаще ведущие. Это психотерапевты, которые специально учились вести группы. Обычно это мужчина и женщина. Ведущие выполняют в группе почти те же функции, что и психотерапевт в индивидуальной терапии. Помогают участникам осознать и сформулировать свою проблему и запрос. Поддерживают взаимодействие участников друг с другом. Обращают их внимание на те стратегии общения, которые они используют.

Есть группы (в гештальт-терапии) где участник на группе может поговорить с ведущим о своей проблеме в специально обозначенное время. В момент такого разговора (называется, «индивидуальная сессия в группе») остальные участники группы не вмешиваются. Когда сессия закончена участники и ведущие говорят о тех переживаниях, эмоциях, метафорах, которые возникали у них во время сессии. Такой формат работы позволяет участникам в более безопасных условиях заявить о своей проблеме, получить профессиональную поддержку, помощь психотерапевта, а также услышать эмоциональный отклик других людей на свою ситуацию.

Важным ресурсом группы, конечно, является возможность участника взаимодействовать не с одним человеком (как в индивидуальном формате), а сразу с несколькими. Можно сказать, что группа это модель или экспериментальная площадка, в которой можно исследовать свои способы поведения и при желании менять их на другие, более подходящие.
Так же как с выбором направления психотерапии, выбор формата (индивидуальный или групповой) является в первую очередь делом вкуса каждого клиента. Иногда сами психотерапевты рекомендуют своим клиентам тот или иной вариант. Часто люди совмещают индивидуальную работу с терапевтом и участие в терапевтической группе.

автор: Федор Коноров

Есть множество психотерапевтических направлений. Среди них есть классические, есть современные, есть, скажем так, слегка эзотерические. Для того, чтобы узнать о них побольше достаточно набрать в поисковике – «направления психотерапии». А дальше, выбирая из кратких описаний то, что привлекает внимание и нравится, углубляться в более подробное изучение.
Ни одно из признанных направлений психотерапии не является плохим или хорошим, сильным или слабым. Выбор направления – дело вкуса. Лучше всего сравнить это с многообразием живописных школ и стилей. Кому-то нравится кубизм, кому-то импрессионисты, а кто-то не признает ничего, кроме работ Шишкина.

Далее. Большинство психотерапевтов, вне зависимости от направления, работает частным образом. То есть, психотерапевт принимает клиентов у себя дома либо в арендованном кабинете. Есть те, кто работает в психологических центрах, хотя опять же большинство из них, все равно помимо этого имеют частную практику. Почему так?
Потому, что психотерапевту не нужно ничего для того, чтобы работать, ну, кроме самого себя. Не нужны специальные инструменты, не требуется особое помещение, не важно есть, секретарь на входе или нет. Наличие этих атрибутов никак не влияет на качество работы. Поэтому, когда вы выбираете психотерапевта, не смущайтесь тому, что он приглашает вас приехать к себе домой. Большинство самых знаменитых московских психотерапевтов принимают именно дома.
Итак, вы, ориентируясь на свой вкус, выбрали школу, направление в котором работает ваш будущий психотерапевт.

Что теперь? Где искать человека?
Попробуйте набрать в Интернете ключевые слова описывающее выбранное вами направление, например – психоанализ, гештальт-терапия, психодрама, телесно-ориентированная психотерапия и добавьте к ним слова – «институт», «обучение» и тому подобные. Чуть-чуть «гугления» (поиск в google) и вы наверняка найдете несколько заведений, которые занимаются профессиональной подготовкой психотерапевтов работающих в этом направлении.

Всё, осталась финишная прямая. Выберите институт, который Вам покажется наиболее серьезным, внушающим доверие. Об этом, на мой взгляд, косвенно может свидетельствовать количество курсов и мероприятий проводимых в рамках заведения, количество преподавателей, сотрудников института и другие параметры, на ваше усмотрение.
Обычно при каждом из таких заведений организована психологическая консультация. Она может быть оформлена в виде центра, а скорее всего сотрудники института просто порекомендуют вам квалифицированного специалиста в зависимости от ваших предпочтений. То есть, достаточно просто позвонить и сказать, что вы хотите пройти курс психотерапии у специалиста института.

Спрашиваете, – «Возможно ли это»? Вам, скорее всего, ответят «да». «Тогда, пожалуйста, порекомендуйте мне специалиста…» и дальше Вы, не стесняясь, называете следующее параметры – пол, возраст, стоимость услуги и конечно проблематика с который вы обращаетесь. Не морочьте себе голову спец. терминами, просто кратко опишите проблему. Если на том конце провода специалисты, они поймут, о чем вы говорите, и направят вас по адресу. Лучше, если вам смогут предложить выбор – два-три телефона.

Я привел, конечно же, только один из возможных способов поиска психотерапевта. Он хорош, если у вас совсем мало информации и нет рекомендаций.

Есть и другие неплохие варианты –

• поспрашивайте знакомых, поищите личные отзывы, рекомендации;
• съездите на конференцию, которую проводит какой-нибудь институт, организация, центр. Походите на мастерские, мастер-классы, которые проводят психотерапевты. Вы увидите, как работает человек, в каком стиле и сможете выбрать;
• поищите в Интернете, почитайте блог психотерапевта, персональный сайт, посмотрите фотки;
• обратитесь в психологический центр;

И самое важное. Если кто-то отзывается о своем психотерапевте как о гении и гуру, а вы, обратившись к нему, чувствуете, что вам хочется убежать, едва только встретив его на пороге, – не делайте скорых выводов о том, что ваш друг сильно ошибается. Просто каждый клиент находит своего психотерапевта.

автор: Федор Коноров

В психотерапии существуют условия эффективной работы. Они могут сильно различаться в разных психотерапевтических направлениях, а также сильно зависят от предпочтений самого психотерапевта.

К таким условиям, договоренностям, рамкам относятся, например такие – продолжительность встречи, периодичность встреч, где происходит работа, в какое время и день недели. Некоторые направления даже довольно требовательны к тому, как расположены психотерапевт и клиент относительно друг друга в пространстве.

Разные психотерапевты предлагают клиентам различные условия устного (редко письменного) «контракта» регулирующие отношения между ними.

Вот, например, один из возможных вариантов -

• клиент предупреждает терапевта за сутки, если хочет отменить, перенести встречу. Если же он не делает этого, то оплачивает всю встречу целиком.
• если клиент решает прекратить терапию, он приходит еще на одну (две, три и т.п.) встречу, после того как сообщил о своем решении психотерапевту.
• клиент звонит, пишет смс, письма психотерапевту только для того, чтобы передоговориться о встрече, но не для того, чтобы говорить о своих сложностях. Иногда принимается правило о том, что клиент может позвонить в некой экстренной психологической ситуации.
• психотерапевт сохраняет полную конфиденциальность. Никогда и никому не рассказывает ничего из того, что он услышал или понял на встрече с клиентом.
• психотерапевт заранее предупреждает (за месяц, например) клиента о своем отъезде, отпуске, а также об изменении в стоимости сессий.
• психотерапевт сохраняет за клиентом день и время, выбранное им в начале терапии.

Подчеркну, что это только один из возможных вариантов.

Такой «контракт» (пишу в кавычках, потому что никогда не слышал, чтобы кто-то заверял его официально, а также очень редко встречал письменные контракты) необходим для того, чтобы создать максимально стабильную и безопасную среду для процесса психотерапии. Эта безопасность нужна как клиенту, для того чтобы обсуждать свои сложности и болезненные переживания, так и психотерапевту, для того, чтобы работать эффективно (а это всегда, на мой взгляд, означает – рисковать в отношениях с клиентом).

Например, если психотерапевт не будет защищен финансово, то клиент сознательно или чаще бессознательно может отыгрывать свои агрессивные чувства к терапевту. Например, клиент может «забыть» про встречу с психотерапевтом или бесконечно переносить дату и время встречи.

Такие «отыгрывания» не хороши ни для психолога, ни для клиента. Для первого по понятным причинам (неприятно, когда ломается график и время пропадает зря), а для клиента тем, что таким образом он как бы «выводит» энергию из отношений с психотерапевтом. Вместо того чтобы обсудить с ним причины своей злости, понять о каких неудовлетворенных потребностях «говорит» злость, понять, как точно такие же ловушки существуют в реальной жизни, – вместо всего этого злость «разряжается», «сбрасывается» в нарушение рамок и условий.

Договоренность о том, что клиент приходит на одну или несколько встреч, после того как сообщил психотерапевту о своем решение прекратить терапию, на мой взгляд, очень важна. Как я уже писал, в процессе психотерапии клиент может встретиться с разными неприятными переживаниями, могут быть подняты болезненные темы или актуализированы тяжелые воспоминания. В этом случае может возникнуть известный нам всем по обыденной жизни «эффект стоматолога». Понятно, что нужно идти и лечить этот больной зуб, понятно, что чем дальше, тем хуже и больнее будет… но, находится тысяча причин и объяснений, которые «помогают» отменить визит. Встреча, которая происходит после решения прекратить психотерапию позволяют разобраться, – действительно ли настало время завершить работу или же такое решение вызвано желанием избежать неприятных переживаний.

В процессе работы договоренности могут меняться. Разные психотерапевты по-разному относятся к изменению рамок. Одни считают, что например, место встречи и день недели в который происходит встреча необходимо сохранять постоянными, другие же уверены, что эти вещи можно смело менять без вреда для процесса психотерапии.

автор: Федор Коноров

Иногда я слышу как говорят, что -
“Я не могу пойти к психологу, потому, что не могу сформулировать запрос, описать свою проблему… просто чувствую, что в жизни что-то не так”.

Думаю, что есть несколько вариантов, причин, поводов по которым люди обращаются к психотерапевту.

Первый вариант
У человека есть явные, сильно заметные для самого себя (и, возможно, для окружающих) сложности, которые хочется устранить. Сюда относятся, например, такие проблемы как – зависимость, фобия, панические атаки, неприятные телесные симптомы, плохо контролируемые приступы гнева.
В этом случае работа с психотерапевтом направлена в первую очередь на устранение этих сложностей. При этом важно понимать, что вряд ли психотерапевт будет разговаривать с клиентом только и непосредственно о фобии или об атаках. Скорее всего, последует множество вопросов и разговоров о жизни в целом.
Так происходит, потому что причина возникновения таких расстройств чаще всего психологическая. То есть расстройство возникло ни о того, что человек подцепил вирус или уронил что-то тяжелое на ногу, а скорее потому, что в его жизни произошло психотравмирующее событие или в процессе воспитания он таким вот образом (например, с помощью приступов гнева) адаптировался к неблагоприятной обстановке в семье.
То есть для того, чтобы придти к устранению этой проблемы важно наладить работу психики в целом. Невозможно взять и просто «стереть» волшебным словом такое расстройство из психики человека.

Второй вариант
Человек испытывает сложности в личной жизни, в профессиональной сфере, в самоопределении. При этом если в предыдущем варианте при произнесении слов, – фобия, паническая атака, зависимость, у большинства людей возникает мысль о психотерапевте, то в данном случае к психотерапевту обращается далеко не каждый «обладатель» таких затруднений. Многие люди стремятся решить такие проблемы сами, с помощью друзей, популярных книг-пособий или прибегают к какой-либо разрядке снимающей напряжение от проблемы. Часть же людей при точно таких же проблемах обращаются к психотерапевту.
Можно ли сказать, что проблемы тех, кто идет к психологу более сложные, запущенные, глубокие? Является ли их одиночество более «одиноким», конфликты на работе более «кровавыми», тревога более сильной? Однозначно – нет. Я думаю, что это просто выбор каждого человека. Можно делать что-то самостоятельно, а можно нанять человека, для которого это же занятие является профессией.

Третий вариант
У человек нет явных проблем. Он не может конкретно сказать, что в его жизни нет так. Его жизнь как-то налажена, он неплохо устроился, но при этом всё, что у него есть, приносит ему мало удовольствия, радости, удовлетворения. Со стороны такой человек выглядит благополучно, но внутри у него пустота и возможно сильная плохо осознаваемая боль, спрятанная за бесчувствием.
В этом случаи психотерапия направлена на исследование того, как происходит потеря энергии, как и почему человек «анестезировал» себя.
БольшАя часть работа направлена как раз на формирование запроса, на описание проблемы, на понимание того, а что же собственно когда-то пошло не так. Осознание проблемы в такой работе часто является уже очень большим шагом клиента к лучшей жизни.

Четвертый вариант
Человек доволен своей жизнью, испытывает радость и удовлетворение, печалится, грустит, удивляется. И он приходит к психотерапевту просто потому, что считает важным для себя уделять один час в неделю «психологической гигиене». Кто-то выбирает для этого медитацию, кто-то приходит на прием к психологу. Приходит для того, чтобы регулярно интересоваться своей жизнью, рассматривать ее, прислушиваться к изменениям ее мелодии, замечать как что-то меняется в ней каждый день.

Конечно, сделанная мной «классификация» очень условна. В практике почти не встречается «чистых» вариантов. Обычно это коктейль их 2-3 “ингредиентов”. Способы использования психотерапии могут меняться со временем. Кто-то начинает сразу с четвертого варианта, а затем вдруг обращается (жизнь-то идет) ко второму или даже первому варианту. Многие клиенты проделывает путь от первого варианта и до последнего, а кто-то заканчивает работу раньше.

автор: Федор Коноров

Как часто стоит встречаться с психологом?

Здесь могут быть совершенно разные позиции. Кто-то считает, что раз в неделю это слишком часто, потому что в жизни ничего не происходит и говорить «не о чем», а кто-то уверен, что можно назначить 5 встреч в неделю и таким образом пройти «курс лечения» в пять раз быстрее.

Я обычно рекомендую делать встречи один раз в неделю. Так же поступает и большинство моих коллег работающих в гештальт-подходе.

Большее количество встреч в неделю может быть связано с различными специальными ситуациями, такими как – тяжелый кризис, травматическое событие, жизненные обстоятельства (например, человек приехал в город только на месяц).

Меньшее, чем 4 количество встреч в месяц иногда бывает разумно на поздних этапах терапии (когда процесс близится к завершению), в случае дефицита средств. Возможна и так называемая «работа по требованию», но при таком варианте, на мой взгляд, возможен только консультативный формат работы и вряд ли возможна психотерапия.

Формат «один раз в неделю» позволяет поддерживать и развивать отношения между клиентом и психотерапевтом. Как я уже писал в ответе на вопрос о продолжительности психотерапии, я думаю, что именно внимание к терапевтическим отношениям является одним из важных факторов успешной работы.

В таком формате возникшие эмоции, переживания не успевают «пропасть» к следующей встрече, – к ним можно обратиться, припомнить их и обсудить. Также, такая периодичность позволяет клиенту ассимилировать материал встречи, проверить его на пригодность к своей собственной жизни. За неделю обычно накапливаются события, ситуации, переживания которые хочется обсудить с психотерапевтом.

Ощущение, что на встречах ничего не происходит и нужно пересмотреть их периодичность в стону уменьшения может свидетельствовать о том, что в отношениях клиента и терапевта настал сложный период и это, конечно же, очень хорошо. Сложности в отношениях клиента и психотерапевта являются как раз той самой возможностью для которой и создана вся психотерапевтическая ситуация.

На примере этих сложностей можно разобраться с тем, как точно такие же проблемы создаются в личных отношениях клиента. Если удается удержаться в психотерапии именно в это непростое время – появляется шанс разрешить свои сложности в отношениях с психологом, а значит научиться разрешать их в своей собственной жизни.

Желание увеличить количество встреч может быть связано с желанием клиента быстрее «проглотить» полезную или горькую пилюлю. Иногда за этим кроется идея о том, что психотерапевт это носитель неких «волшебных» знаний и если сделать встречи более частыми, то можно быстрее добраться до самой важно «психотерапевтической тайны». Иногда в процессе работы человек может сталкиваться с непростыми, но важными переживаниями и тогда может проявиться стремление скорее «проскочить» это тяжелое место.

В любом случае изменение регулярности, продолжительности встреч и вообще любые другие изменения формата являются важным и очень ценным материалом для понимания того, что происходит в отношениях между клиентом и психологом.

Я придерживаюсь, идеи о том, что если есть необходимость и целесообразность, то можно менять формат работы в разумных пределах. Важно только, чтобы были ясны причины такого изменения, и была уверенность, что изменение рамок принесет в работу нечто ценное.

автор: Федор Коноров

Вот один из них:

Почему это должно длиться долго? Неужели недостаточно одной-двух встреч, чтобы Вы разобрались в проблеме, а затем за пару-тройку встреч объяснили мне что происходит и что мне делать? Почему вы не знаете точно, сколько понадобится времени?

Дело в том, что в эпоху Интернета знания ничего не стоят. Почти всю информацию по любой теме поможет найти Гугл. Вы хотите знать всё, что знает психотерапевт о психотерапии? Именно ЗНАЕТ, я говорю не про умения, качества, опыт, а только про знания-информацию-текст. Я думаю, что понадобится около 5-7 месяцев ежедневного чтения психологической литературы, просмотра профессиональных психотерапевтических форумов – и всё. Вы будете знать всё, что знает ваш психолог.
Процесс психотерапии это только на 10-15% процентов……процесс передачи информации (интерпретаций, теорий) от психолога к клиенту. Что составляют остальные 90%?

Идем глубже. Человек живет свою жизнь, общается, работает, строит личную жизнь – лучше или хуже или совсем плохо. В процессе своего развития он осваивал разные способы жизни, он учился выстраивать отношения, он формировался. Когда он приходит к психотерапевту и говорит – «что-то не так», это значит, что какие-то способы больше не удовлетворяют его, более того, часто он уже сам ЗНАЕТ, что именно происходит не так, в каком месте возникает сбой, тупик, ловушка, он даже может знать как именно эта ловушка устроена. Но самостоятельно изменить это он не может. Простого ПОНИМАНИЯ ПРОБЛЕМЫ НЕДОСТАТОЧНО ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЙ. Нужно что-то еще, что-то совсем другое.

Психотерапевтическое пространство, пространство отношений с психологом это своеобразный полигон, тестовая площадка. Хотим мы этого или нет, говорим про это или молчим, но между психотерапевтом и клиентом возникают отношения. Эти отношения действительно особенные, не похожие на те, что бывают в жизни, но, тем не менее, они настоящие, – все чувства, мысли, действия, которые совершаются в пространстве психотерапевтических отношений – настоящие. Мужчина клиент испытывает симпатию и влечение к женщине психотерапевту, мужчина психолог конкурирует с мужчиной клиентом, более старший завидует младшему и наоборот… и так далее. Здесь никто не играет. Ни клиент, ни психотерапевт. Разница с жизнью только в том, что, во-первых, здесь безопасно, во-вторых – здесь можно осознавать свои чувства и говорить о них, таким образом, лучше понимая, что и как делаешь в отношениях, в контакте с другими людьми, в своей собственной жизни, за стенами кабинета. Но, и здесь вот самое главное, – не только понимать. В процессе психотерапии можно пробовать делать что-то новое, что-то отличное от того, что не приносит удовлетворения на данный момент.

И дело не в том, что Интернет или терапевт ПОДСКАЖЕТ и даст опробовать на себе какой-то новый «волшебный» «правильный» способ, довольно часто некий подходящий способ УЖЕ известен человеку, не всегда сознательно, но ОЧЕНЬ ЧАСТО человек знает ответ на свой вопрос к психологу. Но услышать это ответ в себе самом очень страшно или очень стыдно или очень больно или… как-то еще, но только очень тяжело, то есть – невыносимо.

Человек испытывает сильнейший сжигающий стыд, когда думает о каком-то своем качестве, особенности. Он понимает УМОМ, что это только ЕГО стыд, что другие вряд ли буду относиться к нему с презрением, НО вместо того, чтобы рассказать кому-то о своем «дефекте», показать его, предъявить его другим, и увидеть в ответ сочувствие, поддержку и участие, вместо этого человек всячески прячет часть себя и ведет бесконечный внутренний диалог, в котором он говорит кому-то об этом «изъяне» и бесконечно слышит – «о, ужас… как можно с этим жить…».
В психотерапевтическом контакте у него появляется возможность постепенно, очень аккуратно попробовать показать ДРУГОМУ человеку, то, что так невыносимо тяжело прятать, но так страшно обнаружить, и возможно через какое-то время, не сразу, он наберется мужества и после того как рассказал о себе, поднимет глаза и все таки рассмотрит ту настоящую реакцию, которая есть у ДРУГОГО.

Исчезнет ли стыд сразу? Вряд ли. Скорее всего, ПОНАДОБИТСЯ ВРЕМЯ и много-много таких вот «вылазок», чтобы действительно поверить, что психотерапевт ПРАВДА так считает, что он ПРАВДА не презирает клиента, ПРАВДА не хочет его прогнать, ПРАВДА, относится к нему с симпатией и теплом. И только после этого клиент сможет решиться обратиться этой своей стороной (той, которая так долго была в тени) к другим людям, наладить с ними отношения, в которых он сможет присутствовать целиком, а не частично.

Психотерапия это очень особенный вид человеческой деятельности. Это не медицина, не искусство, не духовная практика. Но одновременно в психотерапии есть всё это и еще что-то особенное. И поэтому, то, что происходит на встречах клиента и психотерапевта тоже может быть очень разным. То, что я описал выше, – лишь одна из частей работы, одна из возможностей. Я описал ее здесь, чтобы показать, почему иногда для работы требуется длительное время.

автор: Федор Коноров

Именно за счет такой интимности, вопросы, касающиеся формирования, развития, поддержания частной практики довольно редко обсуждаются в профессиональных психотерапевтических сообществах. По моим наблюдениям, прямой вопрос, «а, сколько у тебя сейчас клиентов?», вероятен только между коллегами, которые хорошо знают друг друга и доверяют, а вопросы конкуренции каким-то образом между ними временно урегулированы.
Возможно, еще и поэтому каждый начинающий психотерапевт неизменно сталкивается с сильными негативными переживаниями, вызванными простым фактом, – частная практика формируется не сразу.

Дефицит информации в этой области порождает много тревоги, нарциссических кризисов и прочих малоприятных переживаний.
Попробую в этой заметке, кратко рассказать о некоторых типичных сложностях, которые встречаются на пути начинающих психотерапевтов.

Информирование о себе
Специально не использую здесь слово «реклама». Реклама (судя, по большинству словарных определений) старается приукрасить реальность и сформировать потребность. В случае с психотерапией это практически бессмысленно. Допустим, что вы убедили (путем хитро составленного объявления или ретуши на фотографии), что Вы более опытны, чем есть на самом деле. Такое лукавство раскрывается клиентом в первые пять минут встречи. Имеет ли смысл такой фокус при ориентации на долгосрочную работу? Думаю, нет. В лучшем (лучший, ли?) случае Вы обеспечите себе некоторый поток клиентов приходящих на одну две встречи и покидающих Вас с неясным чувством разочарования.
А вот, информирование о себе очень важно. Для этого хорошо подходят такие способы как – выступления на конференциях, проведение мастерских, мини-тренингов, презентаций. Важно, чтобы о вас узнали коллеги и потенциальные клиенты. Просто заметили вас таким, какой вы есть. Как известно, для каждого психотерапевта есть свои клиенты, поэтому нет смысла «переквалифицироваться» в кого-то, – иначе ВАША клиентура просто потеряется.

Рекомендации коллег
Большинство клиентов у большинства психотерапевтов приходят к ним по рекомендации коллег. Простой вывод, – если вы хотите, что бы к вам кто-то пришел – поддерживайте профессиональные связи. И опять же (это, похоже, такая особенность «психотерапевтической кухни»), – нет смысла «заводить» профессиональные знакомства только для дела как это принято в «большом бизнесе». Ваши коллеги, так же как и Вы, годами развивали чувствительность к межличностным коммуникациям и если ваше дружелюбие притворно, – вряд ли они станут общаться с вами и отправлять к вам клиентов.

Ваши «сложные» клиентов это Ваша специализация
Через некоторое время Вы возможно заметите, что к Вам приходят клиенты определенного типа, со схожей проблематикой. При этом Вы можете вдруг ощутить, что именно ЭТА проблематика для Вас слишком сложна, ужасно Неинтересна и пугает Вас. Прекрасно! Как говорят, господа гештальтисты, – «поле работает» (имея ввиду полевые эффекты по Курту Левину). Это означает только одно. Чуткие клиенты считывают «на лету» Ваши особенности и выбирают именно того, кто им нужен. А нужен им такой терапевт, который больше всего знает про их проблему, а лучше всего знать про проблему можно только если…? Правильно!, – испытал ее на себе, в той или иной степени. Этот принцип, часто используют работающие терапевты, как индикацию о том, что происходит в их собственной жизни. В терапию активнее пошли зависимые, – интересно, что в моей жизни сейчас происходит связанного с зависимостью. Один за одним идут клиенты с проблематикой женско-мужских отношений… ну, вы уже догадались:).

Время
Большинство терапевтов отмечают, что для того, чтобы практика сформировалось нужен определенный период времени. Банально, но факт. Некоторые, даже рискуют указывать среднюю продолжительность, – чаще всего встречается вердикт – «три года». В формировании практики действует математический принцип – накапливается критическая масса контактов, ваших «выступлений» и прочего и это количество в какой-то момент оказывается достаточным, чтобы люди начали вам звонить. Именно, звонить!:) Замечаю это как общую закономерность, – прежде чем люди начнут регулярно приходить к Вам на терапию, сначала неминуемо должен состояться этап – «подвисших звонков». Человек звонит Вам, выражает вам всяческий уважение и заинтересованность, ПОЧТИ назначает встречу, а затем пропадает навсегда, но видимо с большой любовью к Вам и трепетом.

Это мучительный этап, потому что создается ощущение, что клиенты разбегаются от одного Вашего голоса. Потом, когда практика сформируется, окажется, что процент таких вот недошедших товарищей является постоянным, – есть некоторое количество звонков в месяц от людей, которые никогда к вам не придут.

Итак, это только некоторые нюансы, которые следует учитывать, впадая в очередную депрессию от малочисленности клиентов.

автор: Федор Коноров

Наличие сертификата, диплома, справки…
… и т.п. подтверждающих, что психолог прошел специальный курс обучения, посвященный теории и развитию навыков необходимых в практической психотерапевтической работе.

Дело в том, что факт окончания психологического факультета ВУЗа не позволяет человеку работать в частной практике. На психологических факультетах (за редким исключением) не учат практическим приемам работы. Хотя, конечно, возможен вариант, когда такой практический курс заменяет человеку что-то другое (например, длительная работа в паре с опытным психологом). Замечу также, что в России на данный момент существует множество учебных заведений занимающихся практической подготовкой психологов.

Постоянное повышение своей квалификации
Психологическая работа отличается от многих других видов человеческой деятельности. Психолог является не только мастером, использующим определенные инструменты в работе, но и самим инструментом.

Любой инструмент требует постоянного «технического обслуживания», усовершенствования, иногда ремонта. То же можно сказать и о психологе. Большинство профессиональных состоявшихся психологов регулярно (с разной периодичностью) посещают различные учебные семинары, работают под супервизией (под наблюдением другого опытного психолога), сами обращаются к психологу.

Четкая теоретическая база
В психологии существует множество школ. Например, знаменитый психоанализ лишь одна из них, просто самая древняя и самая первая. Разные психологи работают в традициях разных школ, таких например как гештальт-терапия, психодрама, арт-терапия, экзистенциальная терапия и пр.

При этом важно отметить что, работая в разных направлениях, психологи могут быть одинаково эффективны и полезны своим клиентам. То есть не существует «самой сильной» школы, просто они отличаются теоретическими положениями и методами работы.

Так вот, на мой взгляд, профессиональный психолог может внятно и доступным языком объяснить, как он работает, какими методами пользуется, к чему стремится в работе, чего избегает, не прибегая при этом к заумным терминам и метафизическим понятиям.

Профессиональный психолог находится в профессиональной среде
То есть у психолога есть контакты (не обязательно многочисленные) с коллегами по цеху. С одной стороны это косвенно свидетельствует о профессиональности психолога (коллеги поддерживают с ним профессиональные отношения), с другой – обеспечивает клиенту более высокое качество услуг. Поясню на примере: бывает так, что в ходе работы я считаю необходимым, чтобы мой клиент проконсультировался у определенного специалиста – психиатра, психолога работающего с супружескими парами, детского психолога. У меня есть контакты, которые позволяют мне связаться с этими людьми, работать с ними «в команде», быть уверенным в их профессионализме.

Профессиональный психолог “стабилен”
Это не значит, что он должен быть спокоен как удав. Совсем нет. Речь о другом. Психолог должен обеспечить клиенту стабильность по следующим параметрам:

• стабильность встреч (кроме, специально оговоренных случаев, форс-мажор и т.п.);
• стабильность размера оплаты (кроме специально оговоренного и обоснованного изменения стоимости услуг);
• стабильность психологического состояния (психолог способен различать эмоции вызванные взаимодействием с клиентом и эмоции, которые он принес из своей личной жизни, и уметь управлять ими)

автор: Федор Коноров